涉嫌“醫(yī)保取現(xiàn)”，成都這家醫(yī)院被暫停醫(yī)保撥付→

央視記者調(diào)查報道《起底“醫(yī)保取現(xiàn)”背后“回流藥”銷售網(wǎng)》播出后，四川省成立由省市區(qū)相關(guān)部門組成的聯(lián)合調(diào)查專班，啟動對成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)查工作后，共組成了4個調(diào)查小組，分別開展外出調(diào)查、數(shù)據(jù)固定、資質(zhì)核實、現(xiàn)場詢問等工作。

經(jīng)初步調(diào)查，成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證，具備互聯(lián)網(wǎng)診療資格。在報道中開處方的醫(yī)師為外省一醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，通過注冊登記成為該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊備案醫(yī)師，經(jīng)外出調(diào)查組現(xiàn)場調(diào)查核實，該醫(yī)師具有醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，其本人已經(jīng)確認(rèn)該處方為自己依照《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》相關(guān)規(guī)定，通過圖文問診的方式開具，調(diào)查組也對該醫(yī)師圖文接診的全過程數(shù)據(jù)資料進(jìn)行取證固定。

調(diào)查組圍繞新聞報道的“靜注人免疫球蛋白”“人血白蛋白”處方問題，重點調(diào)查了該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近期涉及武漢馬應(yīng)龍大藥房的1000余張?zhí)幏剑?span id="oic1r05" class="bjh-strong" style="font-size: 18px; overflow-y: auto; font-family: 微軟雅黑, "Microsoft YaHei"; max-width: 100%; color: rgb(51, 51, 51); font-weight: 700;">截至目前初步查出有12張?zhí)幏缴嫦映�量開具等問題。

根據(jù)目前調(diào)查情況，已對該機構(gòu)及12張?zhí)幏缴媸箩t(yī)師進(jìn)行立案調(diào)查，下一步將根據(jù)具體調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。同時，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)暫停所有互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)，聯(lián)合調(diào)查專班正持續(xù)對醫(yī)院注冊醫(yī)師管理和醫(yī)師診療行為進(jìn)行全面檢查和整頓。

根據(jù)新聞報道反映情況，醫(yī)保部門也正在開展現(xiàn)場檢查及數(shù)據(jù)提取分析等工作，調(diào)查期間，為防范醫(yī)�；�金損失風(fēng)險，依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，現(xiàn)對該醫(yī)院作出暫停醫(yī)保撥付處置。目前四川省、市、區(qū)工作專班還在全面開展深入調(diào)查，下一步將結(jié)合調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

▶起底“回流藥”背后銷售網(wǎng)

日前，總臺央視記者接到觀眾舉報，湖北武漢一些醫(yī)院門口張貼著“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價收藥”的小廣告。記者隨機撥打了小廣告上的電話號碼一探究竟。

收藥人所說的6至7折提現(xiàn)，就是參保人用醫(yī)保卡在藥店購買1萬元左右藥品，收藥人以6至7折的價格回收，參保人得6000元到7000元不等的現(xiàn)金。

這些收藥人除了回收820元每盒的靜注人免疫球蛋白，還有500元每盒的人血白蛋白、750元每盒的東阿阿膠等，他們一般以六折甚至更低價格回收。

▶“小紙條”竟能開出處方藥

收藥人讓參保人購買的靜注人免疫球蛋白為處方藥，主要用于重癥感染、新生兒敗血癥、常見變異性免疫缺陷病等，不僅要由醫(yī)生開具處方才能買藥，還得嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

而記者發(fā)現(xiàn)，參保人僅憑收藥人給開的“小紙條”就買到了處方藥。原來，藥店銷售員是通過在線開具“電子處方”的方式給參保人開出了處方藥。記者注意到，銷售員是通過一個手機APP小程序提交的所謂“電子處方”，不到一分鐘就審核通過了。

電子處方顯示，這是一張成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的門診處方。記者找到成都成華東升醫(yī)院，醫(yī)院簡介顯示，該院是成都市成華區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的一級綜合性醫(yī)院。據(jù)醫(yī)院工作人員透露，富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在湖北省有上千家合作藥店，相關(guān)業(yè)務(wù)需要找湖北業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人李某。

▶“醫(yī)保取現(xiàn)”藥品流向何處？

記者揭開了一張分布在城鄉(xiāng)間的“回流藥”銷售網(wǎng)——

收藥人通過小廣告招攬參保人前來“醫(yī)保取現(xiàn)”，參保人是拿到了部分現(xiàn)金，但透支的是自己未來的看病錢；

藥店為了追求業(yè)績，罔顧國家規(guī)定和收藥人沆瀣一氣，串通完成處方藥品的售賣；

一些基層醫(yī)療機構(gòu)和診所，用“兩套賬”，不記錄藥品真實數(shù)據(jù)，逃避監(jiān)管。

最終造成國家醫(yī)�；�金被侵蝕，廣大參保人利益受損，患者的用藥安全也無從保障。

至此，“回流藥”的購銷鏈條清晰地浮出水面。武漢的收藥人招攬參保人到指定藥店購藥“套現(xiàn)”，再將回收的靜注人免疫球蛋白等藥品，通過中間人何某轉(zhuǎn)賣給新洲區(qū)的供貨商羅某，羅某再轉(zhuǎn)賣給新洲區(qū)的衛(wèi)生院、私人診所和藥店，最后用到了患者身上。

據(jù)悉，參保人用來購買免疫球蛋白的醫(yī)保個人賬戶資金，按規(guī)定主要用于支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)的自付費用。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。

中國人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海表示，不管是藥販子，還是藥店內(nèi)部工作人員，他們內(nèi)外勾結(jié)取得不法利益，以損害醫(yī)保系統(tǒng)成千上萬廣大患者的切身利益為代價，這種行為除了依法承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任以外，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的要追究刑事責(zé)任。

專家指出，看似參保人“套現(xiàn)”得到了幾千元甚至上萬元，其實是透支自己未來看病的資金儲備，而這些原本屬于自己的“看病錢”，一部分被收藥人“套”走，“醫(yī)保取現(xiàn)”其實也讓參保人自己遭受了損失。

編輯：金文婕

審核：王仕偉

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