“救護(hù)車”半路加價(jià)？陜西衛(wèi)健委已介入；記者調(diào)查：黑救護(hù)車擠占市場(chǎng)

5月8日，華商報(bào)全媒體報(bào)道：“救護(hù)車”轉(zhuǎn)運(yùn)病人半路加價(jià)，從寶雞到西安往返都要多收錢！回應(yīng)→，報(bào)道了寶雞一男子在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)中遭浙江牌照救護(hù)車臨時(shí)加價(jià)一事，引發(fā)各方關(guān)注。

據(jù)了解，省衛(wèi)健委目前已介入調(diào)查，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)院自查自糾。記者調(diào)查了解到，黑救護(hù)車擠占非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)，正規(guī)公司門庭冷落，少有客源……

現(xiàn)狀：正規(guī)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)公司業(yè)務(wù)冷清

在西安市順城南巷，有一家成立于1997年、較早開展正規(guī)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)的企業(yè)——西安家庭醫(yī)生呼叫中心有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱中心）。簡(jiǎn)介顯示，其曾多次在西北及全國(guó)執(zhí)行大型長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)等任務(wù)，轉(zhuǎn)診危重患者達(dá)3.6萬(wàn)余次。然而，近年來(lái)由于大量非正規(guī)救護(hù)車輛對(duì)市場(chǎng)的擠占，其非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)已非常慘淡。

中心負(fù)責(zé)人李先生介紹，公司所屬的、所有參與非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的車輛，都是經(jīng)西安市衛(wèi)健委審批核驗(yàn)過的、擁有醫(yī)療資質(zhì)的救護(hù)車，疫情之前，由于非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求較大，公司調(diào)度中心每天都會(huì)派出去20多輛車，但疫情之后，因眾多轉(zhuǎn)運(yùn)公司的成立，使得非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)市場(chǎng)遭到擠占，中心業(yè)務(wù)驟減，如今“一天派出去一兩輛都算是好的，有時(shí)一天就能派出去一輛……”。

“我們執(zhí)行的是一口價(jià)，沒有加價(jià)這回事”，李先生說(shuō)，此外，中心要添置救護(hù)車，須按“指標(biāo)”才行，即依照床位多少向西安市衛(wèi)健委申請(qǐng)，有了批復(fù)才能去采購(gòu)。他告訴華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾�，非急救轉(zhuǎn)送業(yè)務(wù)是公司的一大業(yè)務(wù)，其中市內(nèi)業(yè)務(wù)占到公司的30%，市外占70%，成立至今，在中心轉(zhuǎn)送的非急救患者中，最遠(yuǎn)到過西藏、海南以及東北。但由于非正規(guī)救護(hù)車的惡性競(jìng)爭(zhēng)，目前中心在這一業(yè)務(wù)上已相當(dāng)承壓。

其介紹，疫情后西安市成立的多家轉(zhuǎn)運(yùn)公司，均是被非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的巨大市場(chǎng)需求吸引而來(lái)。但這些公司并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其采購(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛也不會(huì)向市衛(wèi)健委報(bào)批，實(shí)際上就等同于一般運(yùn)輸車輛�！爸皇菍④囕v噴成與正規(guī)救護(hù)車相似的外觀，然后辦理車輛手續(xù)，就能上路攬客了�！崩钕壬�介紹，這些車輛中，掛外省車牌的不少，僅他見過的就有新疆、河南、江蘇、山東、湖北、青海、黑龍江等多個(gè)地方的。

“這些車輛主要通過發(fā)卡片的形式，招攬業(yè)務(wù)。”李先生稱，這些沒有醫(yī)療資質(zhì)的非法救護(hù)車輛，平時(shí)就停放在各大醫(yī)院附近，他們通常會(huì)以低價(jià)吸引客源，然后再中途加價(jià)獲得收益。而患者一般很難從外觀上分辨其與正規(guī)救護(hù)車的差別，更不會(huì)查驗(yàn)車輛有無(wú)資質(zhì)。

李先生表示，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)有著非常大的需求，僅粗略估算，其市場(chǎng)潛力在1億元左右。就面臨的困境，中心也曾向省市衛(wèi)生管理部門反映過，但結(jié)果總是“檢查時(shí)，這些車沒了；等檢查一過，就又出來(lái)了�！焙茈y從根本上禁絕。

對(duì)此，他建議有關(guān)方面可以借鑒山西的經(jīng)驗(yàn)，通過“鎖戶”的辦法來(lái)整頓市場(chǎng)。即通過天眼鎖定區(qū)域內(nèi)的救護(hù)車輛，責(zé)令車主按期用醫(yī)管部門的審批件到交管部門再“開戶”，過期不辦的不再允許運(yùn)營(yíng)，這樣或許可以有效地實(shí)現(xiàn)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的清理和整頓。

網(wǎng)友：也遇到過類似黑救護(hù)車加價(jià)

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求高達(dá)百萬(wàn)人次，但服務(wù)供給卻明顯不足。目前全國(guó)僅9個(gè)�。▍^(qū)、市）的10余座城市，建立了120急救與962120等非急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作的分類，且不同城市的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)電話號(hào)碼都不相同。由于缺乏明確的法律規(guī)范和監(jiān)管機(jī)制，大量私營(yíng)救護(hù)車在未經(jīng)任何行政許可的情況下涌入非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)。這些“黑救護(hù)車”趨利而來(lái)，攫利而去，不僅存在著收費(fèi)混亂，漫天要價(jià)、坐地起價(jià)亂象，更重要的是，許多“黑救護(hù)車”設(shè)備簡(jiǎn)陋，甚至缺乏必要的急救設(shè)施，從業(yè)人員不具備專業(yè)資質(zhì)，既無(wú)法在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中為患者提供有效的醫(yī)療支持，也會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。此外，一些“黑救護(hù)車”長(zhǎng)期掛靠某些醫(yī)院，通過拉關(guān)系構(gòu)建利益同盟，以低價(jià)攬客坐地加價(jià)，甚至偽造證件規(guī)避監(jiān)管，這都給消費(fèi)者帶來(lái)了潛在的安全隱患。

華商報(bào)5月8日的報(bào)道也被央視網(wǎng)、紅星新聞等媒體紛紛轉(zhuǎn)載，反響強(qiáng)烈。眾多網(wǎng)友熱議，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的不法救護(hù)車加價(jià)現(xiàn)象，近年來(lái)屢屢發(fā)生，只有挖出隱藏在合法面紗下灰色產(chǎn)業(yè)鏈，重拳擊碎牟利者的“七寸”，才能徹底杜絕“黑救護(hù)車”的存在，推動(dòng)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的健康發(fā)展。

遼寧網(wǎng)友楠海風(fēng)云說(shuō)，他有過遭黑救護(hù)車加價(jià)的經(jīng)歷，“說(shuō)好的價(jià)格，不但漲了200元，最后還要強(qiáng)行推銷氧氣瓶”；廣西網(wǎng)友瑤山善行英子稱，自己也經(jīng)歷過不法救護(hù)車亂加價(jià)的事情，“老人家在車上，我們開小車在救護(hù)車后面跟著，一路上就在原來(lái)的2200元上面，坐地起價(jià)加了1500元，到地了又變成了3700元，結(jié)果說(shuō)這個(gè)數(shù)字不吉利，最終要了3800元。”一位湖北網(wǎng)友也稱，其家人有次在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，也遇到了黑救護(hù)車加價(jià)——“150公里要5000塊錢，還是先交錢再走”。　

有網(wǎng)友評(píng)論，整治“黑救護(hù)”難在取證。許多受害者因急于救治親人，往往被迫妥協(xié)，事后又因缺乏證據(jù)難以維權(quán)。還有網(wǎng)友認(rèn)為，更根本的問題在于監(jiān)管的滯后與協(xié)作不足。衛(wèi)生、交通職責(zé)不清是真實(shí)存在的。就如寶雞的周先生投訴外地“黑救護(hù)”時(shí)，多地?zé)峋�相互推諉，給出“外地車輛管不了”的答復(fù)。而一些“黑救護(hù)”通過偽造資質(zhì)、改裝車輛、勾結(jié)醫(yī)院內(nèi)部人員等手段，明目張膽地從事非法運(yùn)營(yíng)，擾亂市場(chǎng)秩序。

記者：在某三甲病房接到過類似小卡片

有西安網(wǎng)友反映，很多不法救護(hù)車的聯(lián)系電話，都是通過印在小卡片上在病房傳播的，有的也會(huì)出現(xiàn)在急診科的候診區(qū)或衛(wèi)生間內(nèi)。由于“醫(yī)院的正規(guī)救護(hù)車不愿意去西安以外接送病人，借口都是沒車，而正規(guī)救護(hù)車只接受120指派，多少錢都不去外地，所以最后還是不得不找卡片上的車”。

此前，記者暗訪時(shí)，也在部分醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)過救護(hù)車的小卡片，有的是一些人在醫(yī)院門口發(fā)放，有的則出現(xiàn)在醫(yī)院廁所門后面，有的卡片甚至出現(xiàn)在護(hù)士臺(tái)。只要患者詢問，就有醫(yī)生或者護(hù)士提供這類非正規(guī)救護(hù)的聯(lián)系方式。

幾天前，在西安某三甲醫(yī)院病房，記者就接到過這樣一張卡片，卡片宣稱“全國(guó)各地救護(hù)車護(hù)送、省內(nèi)外接送”并可以“代開國(guó)家正式發(fā)票”，還列明了新車配有擔(dān)架、微量泵及電動(dòng)呼吸機(jī)、吸痰器。記者按卡片上的號(hào)碼“1872990XXXX”撥過去，接電話的男子得知記者打算送病人去商洛后表示，“全國(guó)各地都可以接送”，并表示自己是正規(guī)公司，稱該距離接送費(fèi)用為一口價(jià)800元，“絕不坐地起價(jià)、加價(jià)”；但當(dāng)記者問發(fā)票怎么開、公司名稱為什么時(shí)，對(duì)方明顯提高了警惕性，反問記者問這干嘛，說(shuō)保證把人送到就行了。后記者堅(jiān)持要其說(shuō)清公司名稱，否則無(wú)法相信其能開發(fā)票后，對(duì)方干脆掛了電話。

“如果120的救護(hù)車不足以支持非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，那120以外社會(huì)救護(hù)車輛的存在，對(duì)于患者還是有利的，但需要有關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管，督促他們合法經(jīng)營(yíng)、公開透明收費(fèi)，這樣就可以趨利避害。”一位陜西網(wǎng)友認(rèn)為，在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)上，相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)辦法，在市場(chǎng)整治的同時(shí)，轉(zhuǎn)向制度重構(gòu)，通過建立分級(jí)管理體系，明確衛(wèi)健部門制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，再由交通部門嚴(yán)查車輛資質(zhì)，物價(jià)部門核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)不法救護(hù)車倆的降維打擊，維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。

他山之石看看國(guó)內(nèi)這些城市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)如何管理

救護(hù)車承載著患者的生命健康與希望，半路加價(jià)及違規(guī)運(yùn)營(yíng)等亂象，不僅讓患者安全遭受威脅，更令其經(jīng)濟(jì)上蒙受損失。因此，國(guó)內(nèi)多地均已“試水”加強(qiáng)管理，并收獲了一定的經(jīng)驗(yàn)。

如上海市引入國(guó)有資產(chǎn)參與管理，建立非急救轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，由專門的交通運(yùn)輸公司來(lái)承接運(yùn)行；山東省青島市由衛(wèi)生健康行政部門搭建平臺(tái)，加強(qiáng)管理。

在北京，建立有全市統(tǒng)一的“非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)平臺(tái)”來(lái)整合正規(guī)救護(hù)車資源，并要求所有救護(hù)車安裝GPS和車載攝像頭，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)接入監(jiān)管平臺(tái)。這樣，患者可在平臺(tái)預(yù)約及驗(yàn)證車輛資質(zhì)，有了車牌、所屬單位及駕駛員資質(zhì)等公開透明的信息查詢，便可以有效減少黑救護(hù)車渾水摸魚的可能。

在上海，則將救護(hù)車分為“急救”和“非急救”兩類，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)由指定社會(huì)化機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，但需符合嚴(yán)格的車輛與人員標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，通過交通、衛(wèi)健部門聯(lián)合開展跨部門執(zhí)法，重點(diǎn)打擊醫(yī)院周邊非法攬客行為。

廣州則是以“牌照制度+社會(huì)監(jiān)督”來(lái)強(qiáng)化非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的良性運(yùn)行。其做法是，發(fā)放合法轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛的專用標(biāo)識(shí)牌（如“粵A·醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”），以便于公眾識(shí)別，并開通舉報(bào)微信小程序和熱線，鼓勵(lì)公眾拍攝舉報(bào)無(wú)牌運(yùn)營(yíng)車輛，以全社會(huì)的共治，來(lái)加大非法救護(hù)車的違法成本。

此外，成都與杭州的做法也頗具創(chuàng)新。成都將部分合規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以醫(yī)保審核倒逼機(jī)構(gòu)資質(zhì)合規(guī)化，同時(shí)以轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)指導(dǎo)價(jià)的公開發(fā)布，防止亂收費(fèi)；杭州通過區(qū)塊鏈技術(shù)與全流程可追溯，使非法救護(hù)車無(wú)從遁形。如利用區(qū)塊鏈技術(shù)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)中預(yù)約、車輛軌跡、付費(fèi)等環(huán)節(jié)的全流程，由于數(shù)據(jù)不能篡改，患者家屬通過掃碼即可驗(yàn)證服務(wù)的真實(shí)性。

尤其值得一提的是，2024年6月1日起，山西省太原市對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的正式立法，因?qū)Ψ羌本绒D(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)救護(hù)車的配置、標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員以及價(jià)格、監(jiān)管等均有了明確規(guī)定，從而為其他未立法地區(qū)的立法提供了寶貴借鑒。

此外，有業(yè)內(nèi)人士還建議，應(yīng)建立全國(guó)性的綜合監(jiān)管體系和省際轉(zhuǎn)運(yùn)備案系統(tǒng)，在所有合法救護(hù)車車身顯著位置標(biāo)注所屬單位、監(jiān)督電話，以及推廣“電子圍欄”技術(shù)等手段，來(lái)防范監(jiān)管真空、提高監(jiān)管水平。

專家觀點(diǎn)應(yīng)建立協(xié)同協(xié)作監(jiān)管平臺(tái)鏟除非急救轉(zhuǎn)運(yùn)非法牟利空間

陜西省社科院專家王曉勇認(rèn)為，相比黑中巴、黑摩的這些不法運(yùn)營(yíng)車輛，黑救護(hù)車輛的存在，顯然社會(huì)危害性更大，尤其是坐地起價(jià)、半路加價(jià)這種情況，既觸犯法律、構(gòu)成強(qiáng)迫交易和非法營(yíng)運(yùn)，也違背良知，屬于只考慮經(jīng)濟(jì)利益的不道德行為，因此不能姑息，必須嚴(yán)管。他指出，除了院前急救，患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)市等非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)際上也擔(dān)負(fù)了救護(hù)車的責(zé)任，具有公益性質(zhì)，故法律上應(yīng)予以清晰界定。否則，救護(hù)人員無(wú)專業(yè)資質(zhì)，車輛游離于監(jiān)管之外，既難以保證價(jià)格的合理、救護(hù)的專業(yè)，一旦出了責(zé)任，也只有逃避。

“給非急救轉(zhuǎn)院車輛一個(gè)明晰的法律定位，不僅可以明確責(zé)任，也會(huì)給不法救護(hù)車輛的非法營(yíng)運(yùn)予以打擊�！蓖鯐杂卤硎�，有關(guān)部門應(yīng)盡快完善相關(guān)法律體系，通過構(gòu)建由衛(wèi)生、道路交通、物價(jià)及各大醫(yī)院等在內(nèi)的協(xié)同協(xié)作監(jiān)管平臺(tái)，從根本上鏟除由于缺少明文規(guī)定形成的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)非法牟利空間，只有這樣才能徹底擯除不法利益鏈對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的擾亂，保障經(jīng)濟(jì)秩序與社會(huì)秩序的穩(wěn)定。

記者手記守護(hù)生命的“天使之車”不能淪為個(gè)別群體攫取利益的工具

隨著社會(huì)發(fā)展和民眾醫(yī)療需求的多元化，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)在醫(yī)療保障體系中的重要性日益凸顯。從康復(fù)出院的患者、行動(dòng)不便需要定期就醫(yī)的慢性病患者，到殘障人士以及老年人，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)為他們提供了必要的出行支持。然而，由于無(wú)法可依、監(jiān)管真空，致使當(dāng)前非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)亂象叢生，亟待立法來(lái)規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

由于當(dāng)前急救法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)，而非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)中的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、車輛落籍、車載醫(yī)療設(shè)備等關(guān)鍵問題，又因?yàn)槲闯雠_(tái)相應(yīng)的政策法律規(guī)定而導(dǎo)致監(jiān)管無(wú)力。如衛(wèi)生管理部門無(wú)執(zhí)法權(quán)，雖能檢查，卻不能采取強(qiáng)制措施；交管部門、公安部門雖能采取措施，卻須與其他管理部門協(xié)同。從《西安市急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》看，該條例對(duì)院前急救醫(yī)療進(jìn)行了法律規(guī)范，但對(duì)非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)，僅指出“可以由社會(huì)力量通過專門的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛提供，具體管理辦法由市人民政府制定”，然而，時(shí)至今日，具體管理辦法仍未出臺(tái)，以致監(jiān)管流于“空管”。

有法可依，方能依法管理，依法管好。鑒于非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)關(guān)乎民眾的切身利益和生命安全，在參考國(guó)家相關(guān)法規(guī)和多地有效經(jīng)驗(yàn)下，西安市也應(yīng)邁開大步，制定出臺(tái)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的具體管理辦法，通過明確行業(yè)準(zhǔn)入門檻，對(duì)車輛資質(zhì)、設(shè)備配備、人員執(zhí)業(yè)資格等做出嚴(yán)格規(guī)定，建立多部門協(xié)同的監(jiān)管機(jī)制，并由衛(wèi)生、公安、交通運(yùn)輸、市場(chǎng)監(jiān)管等部門各司其職，形成監(jiān)管合力，來(lái)規(guī)范服務(wù)流程和價(jià)格機(jī)制，杜絕價(jià)格欺詐等亂；同時(shí)，依據(jù)辦法設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)公眾參與監(jiān)督，以斬?cái)嗄怖�者的利益鏈，共同維護(hù)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)的良好秩序，切實(shí)確保守護(hù)生命的“天使之車”不會(huì)淪為個(gè)別群體攫取利益的工具。

編輯：金文婕

審核：王仕偉

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